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排除遗传,糖友如何生下健康宝宝。

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2023-06-21

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  1型糖尿病女糖友怀孕,也在学术上称为糖尿病合并妊娠(pregestationaldiabetesmellitus,PGDM),它与妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)合称为妊娠合并糖尿病(以下简称为“妊娠糖”)。PGDM是孕前已发生1型或2型糖尿病,而GDM是在孕期发生糖尿病。

  研究显示,妊娠糖将增加子代先天畸形风险,如无脑儿、小头畸形、先天性心脏病和尾骨退化异常等,这些风险与妊娠前10周糖化血红蛋白(HbA1c)数值成正相关。高血糖和妊娠不良预后研究同样显示,血糖异常升高与不良妊娠结局成正相关。

  为避免不良结局发生,糖孕妇应严控孕期血糖,并做好妊娠孕后工作。2019 ADA(美国糖尿病协会)妊娠糖管理指南推荐,早孕期(12周之前)HbA1c控制在6%~6.5%之间,在妊娠中期(12周-36周)和晚期(37周-妊娠结束)HbA1c控制在6%以内,可最大降低母胎不良事件发生率。

  2014 ADA 妊娠糖诊疗指南指出,孕期糖尿病对母婴造成严重威胁,对于血糖紊乱者,无论是使用运动、饮食疗法,还是胰岛素泵治疗,都需要持续的监控管理。

  那么孕期危险多多,如何安全度过?

  目前来说,接受胰岛素泵治疗搭配动态血糖监测是针对PGDM最直接、最有效的控糖工具。

  首先,需要糖妈设定好控糖的目标,同时选择最佳的控糖工具。接下来就是在实际生活中,不断的积累经验和掌握控糖技巧。通过动态血糖记录下怀孕期间的血糖表现,以及用药情况。

  血糖表现从时间上主要从这些点监测:早上空腹血糖、餐前血糖、餐后1-3小时血糖糖、除三餐之外的加餐前血糖及加餐后血糖、睡前血糖、夜间熟睡期血糖。

  血糖表现从波动角度上要注意:餐前血糖及餐后血糖是否在波动的合理范围内,空腹血糖是否偏高或者偏低、每天出现高低血糖的频率是否过多、波动相差值是否控制在合理范围内。

  如果控制合理空腹血糖应控制在3.3-6.6mmol /l),饭后一小时(5.5-8.3mmol /l)于此同时,糖妈要住意,除用餐前餐后可以有明显波动外,其余时间的波动都是不正常的,且餐前餐后上下波动差值不得超过5mmol/l。

  顺便一提的是,孕期需要控制自己的体重。

  少食多餐,可以每天5-6餐,睡前加餐。

  尽量选择膳食纤维含量较高的主食,如糙米饭或者五谷饭。用全谷物面包代替馒头花卷(300-400克/日)

  尽量选择奶制品、豆制品、鱼类等含优质蛋白的食物。(1.5-2.0克优质蛋白/千克体重)

  尽可能选择如牛瘦肉、猪瘦肉、羊肉、淡水鱼、海产品、去皮禽肉、兔肉等低脂肉类(50克/每日)

  还有多补充绿叶蔬菜,喝一些牛奶

  低盐少油,少食多餐,早餐淀粉含量要低,需要轻缓一些的运动(如散步、太极拳),以及。一定要控制体重的增长,妊娠期体重增长不应增长9-11kg,前三个月的体重增长不宜超过1-2kg,以后以每周350克为宜

  其次,孕妈一定要掌握的控糖知识:各种影响升糖的营养物进入体内后的消化规律、适合孕妈每日所需的总热量、自身的胰岛素敏感系数以及碳水化合物系数、低血糖时升糖测算法、血糖高位及临时加餐补药测算法等。

  最后,定期的产检必不可少,孕妈在怀孕期间只要各项体检合格、并达到控糖目标,保持好心情,作息规律化。那么很快,一个健康活泼的宝宝将诞生与我们的生命里。


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